1、無菌操作與感染預(yù)防
所有操作(包括換藥、沖管等)必須嚴(yán)格無菌，操作者需戴無菌手套，使用碘伏或酒精消毒穿刺點(diǎn)周圍皮膚(直徑≥15cm)。透明敷料每7天更換一次，若潮濕、卷邊或污染需立即更換。
2、導(dǎo)管固定與活動(dòng)限制
使用縫線或?qū)Ｓ霉潭ㄑb置固定導(dǎo)管，避免牽拉、扭曲或折疊。
頸內(nèi)靜脈置管者避免劇烈轉(zhuǎn)頭或抬手動(dòng)作，股靜脈置管者下肢彎曲不超過90度，避免壓迫導(dǎo)管。
3、保持導(dǎo)管通暢
每次輸液前后用10ml生理鹽水脈沖式?jīng)_管(推-停交替)，輸注高滲藥、血制品后需額外沖洗。
封管時(shí)采用正壓手法(邊推注邊夾閉導(dǎo)管)，肝素鹽水或生理鹽水用量為導(dǎo)管容積的1.2-1.5倍。
4、觀察與記錄
每日檢查穿刺點(diǎn)是否紅腫、滲液，監(jiān)測體溫變化。
記錄導(dǎo)管外露長度、沖洗情況，發(fā)現(xiàn)輸液不暢或阻力增大時(shí)勿強(qiáng)行沖管，需聯(lián)系醫(yī)護(hù)人員。
5、生活護(hù)理
穿寬松前扣式上衣，避免套頭衣物；淋浴時(shí)用防水敷料密封導(dǎo)管部位，禁止盆浴或游泳。
避免提重物、劇烈運(yùn)動(dòng)或壓迫導(dǎo)管部位，股靜脈置管者睡覺時(shí)取平臥位。
6、緊急情況處理
導(dǎo)管脫出時(shí)立即按壓穿刺點(diǎn)10-15分鐘并就醫(yī)；若導(dǎo)管斷裂或接頭脫落，需夾閉近心端防止空氣栓塞。
出現(xiàn)發(fā)熱、穿刺處疼痛或肢體腫脹(警惕血栓)時(shí)需及時(shí)就診。
7、特殊注意事項(xiàng)
透析專用導(dǎo)管不可用于輸液、抽血等非透析操作。
長期留置者需定期評估凝血功能及血管超聲，預(yù)防血栓形成。
